多指切除后会影响生育吗_多指切除对嘴唇有影响吗

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2023 04-11 09:14:09

多指不仅影响正常的手部功能,还可能给孩子带来了巨大的心理负担。在同龄小朋友看来多个手指或许就是一种怪异的东西,因此小儿大多数会通多手术切除,多指切除后会影响生育吗_多指切除对嘴唇有影响吗?

多指切除后会影响生育吗_多指切除对嘴唇有影响吗

多指切除继发畸形的原因:

1、年龄越小,手指的异常解剖越不易辨认,以致初期手术时无法作功能再造。

2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高,有的认为Ⅳ型复拇切除后,50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。

3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未再造侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未再造拇短展肌止点。

4、多指畸形均存在解剖异常,不能正确认识与处理这些异常的解剖结构,就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。

多指切除手术方法有哪些

1、对均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前,国外对多指畸形的手术,当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合,改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小,但功能和外观都较好,并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。

2、近节成对型多指切除时,拇短展肌止点的再造和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能,或用于再造侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位,再造保留拇指的功能。

3、掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后,对掌功能的再造要在3岁后为妥,宜多行掌长肌腱移位。一般说来,多指畸形的早期疗效比较均不错,但随着患儿的发育,继发性畸形也并不少见,因此,多指切除术后应长期定期随访,直至发育期停止。

(2)近节成对型多指切除时,拇短展肌止点的再造和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能,或用于再造侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位,再造保留拇指的功能。

多指切除后会影响生育吗_多指切除对嘴唇有影响吗

1、为遗传因素本组病例中2/3具有家族遗传病史,且有隔代遗传的家族史。

2、为环境因素对胚胎发育过程中的影响,如某些药物病毒性感染外伤放射性物质的刺激等,特别是近代工业的污染,都可成为致畸因素。

多指切除手术前准备

1、多指切除手术前受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;、可能存在的风险、医生应了解患者面部的情况、手术的动机、对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查除外,可能存在的心肺肝血液等内科疾病,既往的手术史用药史过敏史等。

3、多指切除手术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物。

4、多指切除手术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药;根据麻醉术式决定是否需要禁食。

1.从多指中识别主要的手指并加以保留,切除次要的手术。

2.从切除的手指中的成分,改善和加强保留手指形态和功能。

3.为避免妨碍健指发育决定切除多指时间。

4.有时需通过多次手术方可达到较好的形态和功能的结果,定出分期手术设计。

1.该两型多指可采用中心两侧楔型切除,即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后,将指骨、软组织及指甲并拢成型为一指。

这是目前处理此种多指的较好方法,可防止指端桡尺偏位。选用此法需待拇指生长结束之后即15岁以后进行。学龄后手术需注意保留手指的功能,即注意更多的保留骨骺和肌腱的修复。

2.如果两指中之一指指甲较大,切除小指甲多指,保留外侧软组织修复和保留拇指的侧面,如指骨有偏位可行楔型截骨术加以矫正。

Ⅲ和Ⅳ型多指

1.手术年龄多在3岁以后手术矫正,太早可因破坏骨骺引起偏位,影响关节活动、外侧不稳定及指端细小等。

2.手术操作按设计切口,分别切开皮肤、皮下及切除多余的骨骼。保留侧副韧带、肌腱及部分皮肤组织瓣。利用保留的侧副韧带和肌腱修复和稳定关节,预防其后的偏位。皮肤切口尽量设计在背侧面。术后克氏针固定6~8周。